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本文標(biāo)題："腎臟病的診斷_電子顯微鏡也發(fā)揮了莫大功效"

在病理上，電子顯微鏡也發(fā)揮了莫大功效，尤其是腎臟病的診斷。例如微變化腎病癥候群，一般光源顯微鏡及螢光顯微鏡都無法看出腎絲球有任何病變，但在電子顯微鏡下就可以看到明顯的腎絲球上皮細(xì)胞足突消失。免疫複合體所在的位置，在電子顯微鏡下亦可一覽無遺，例如B型肝炎病毒所引起的腎絲球炎可見免疫複合體沉積于腎絲球上皮細(xì)胞與絲球基底膜之間；而引起血尿的A型免疫球蛋白腎炎則可見免疫複合體沉積在腎絲球的間質(zhì)區(qū)。藉由電子顯微鏡檢查也可以了解肺出血的病理機(jī)轉(zhuǎn)，例如紅斑性狼瘡病人發(fā)生肺出血，電子顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)其肺微血管有免疫複合體沉積，我們就可以推測其出血機(jī)轉(zhuǎn)乃由于免疫複合體沉積活化了補(bǔ)體系統(tǒng)，引起肺微血管發(fā)炎破損而出血。

穿透式電子顯微鏡最大的貢獻(xiàn)就是觀察細(xì)胞的微細(xì)構(gòu)造，以前我們只知道細(xì)胞是生物體的最小單位，有了電子顯微鏡才發(fā)覺一個(gè)細(xì)胞內(nèi)還有非常複雜，活動(dòng)頻繁而井然有序的微細(xì)構(gòu)造，包含了指揮中心的細(xì)胞核，負(fù)責(zé)材料製造的核酸醣小體，交通運(yùn)輸系統(tǒng)的高爾基氏體及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，專司能量供應(yīng)的粒線體以及散佈在它附近的原料，包括肝醣及脂肪顆粒等，還有負(fù)責(zé)吞噬及廢物處理的吞噬體及溶素體…等等。在電影「星際大戰(zhàn)首部曲」中，絕地武士所要尋找的「原力」事實(shí)上就是細(xì)胞內(nèi)專司能量供應(yīng)的粒線體(原文為mitochondria)。在電子顯微鏡下，我們可以發(fā)現(xiàn)人體的每一個(gè)細(xì)胞都含有粒線體，粒線體好比細(xì)胞的發(fā)電廠，專門供應(yīng)細(xì)胞活動(dòng)所需的能量。奇妙的是粒線體含有自己的一套遺傳訊息－DNA(去氧核醣核酸)，這一套遺傳訊息完全來自人類的母親，必要時(shí)，粒線體數(shù)量可以增生變多，體積可以變大，以供應(yīng)細(xì)胞更多的能量，使人可以發(fā)揮更多潛力。電子顯微鏡幫助我們揭開了許多細(xì)胞生理的奧義�！敢涣Ｉ常�一個(gè)世界」，雖然一個(gè)細(xì)胞比一粒沙小很多，但在電子顯微鏡觀察下，細(xì)胞構(gòu)造和功能的複雜性匪夷所思，我們?nèi)绻�說「一個(gè)細(xì)胞，一個(gè)世界」，一點(diǎn)也不夸張。

電子顯微鏡檢查也有助于探討腫瘤細(xì)胞的來源。例如電子顯微鏡檢查腦部腫瘤，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞內(nèi)有許多同心圓的構(gòu)造，即可推斷為肺癌轉(zhuǎn)移到腦部。在研究退化性關(guān)節(jié)炎時(shí)，我們利用電子顯微鏡觀察到退化的關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)，膠原纖維的排列方向完全改變，有助于了解關(guān)節(jié)軟骨退化的機(jī)轉(zhuǎn)。

除了細(xì)胞生理及病理，電子顯微鏡在遺傳咨詢上也扮演重要的角色。例如遺傳性腎炎(Alport氏腎病)多為性染色體遺傳，發(fā)生于女性者病情較輕，而發(fā)生于男性者病情較重，會(huì)演變成腎衰竭，耳聾及各種眼疾，此Alport氏腎病只有電子顯微鏡才能診斷出來，經(jīng)診斷后即可進(jìn)一步作家族調(diào)查，及早發(fā)現(xiàn)問題。很多遺傳性皮膚水皰癥，如大皰性皮膚鬆解癥(Epidermolysis bullosa)，必須靠電子顯微鏡檢查才能做比較正確的分類，提供正確的遺傳咨詢。另外由母系遺傳的粒線體疾病會(huì)造成肌肉病變及腦中風(fēng)，也只有電子顯微鏡才能看出粒線體內(nèi)異常的結(jié)構(gòu)變化。

從以上介紹可以暸解到穿透式電子顯微鏡在診斷，教學(xué)及研究上都佔(zhàn)有一席無可取代的地位，所以它可算是教學(xué)醫(yī)院必備的工具。